介護レベルとその違い

年々、年齢と健康のせいで自立して生活できない段階に達するアメリカ人が増えています。 しかし、支援が必要な場合、すべての高齢者が同じニーズを持っているわけではありません。 通常の日常生活に最小限の援助しか必要としない人もいますが、より充実したケアとサポートが必要な人もいます。

自分自身やあなたの愛する人にとって適切な高齢者介護のレベルを決定するのは、気が遠くなるような経験になるかもしれません。 そして、高齢者介護の専門用語を学ぶことは、火を消そうとしている間にまったく新しい言語を学ぶことによく似ています。 さらに悪いことに、多くの場合、迅速に、多くの場合は数日以内に決定を下す必要があることが挙げられます。

このガイドは、経験から推測に頼る必要をなくすために設計されています。 この中には、利用できる最も一般的なタイプの高齢者介護の概要とその違いが記載されているため、人生の困難な時期に直面している自分や家族のために、より情報に基づいた決定を下すことができます。

 

高齢者施設の種類

米国には主に 4 つのタイプの高齢者介護施設/コミュニティがあり、それぞれが高齢者特有のニーズを満たすよう設計された専門的なサービスを提供しています。 これらの施設またはコミュニティは次のとおりです。

• 自立したシニア リビング
• 生活支援
• メモリーケア
• 熟練した介護

上記の 4 つの主要なタイプに加えて、別のレベルのサポートが望ましい場合に検討できる追加の高齢者介護オプションがあります。 これらには次のものが含まれます。

• 在宅ケア
• レスパイトケア
• シニアデイケア

 

自立したシニア リビング

自立した高齢者の生活コミュニティは、一般に 55 歳以上の成人に、同年代の人々の中で暮らすことができる生活環境を提供するように設計されています。 、日常生活活動 (ADL)に支援をまだ必要としないが、追加の種類のサポート、施設内アメニティ、社交の機会、その他の活動を享受できる住居を探している高齢者を対象としています。

自立した高齢者生活コミュニティは、次のようなさまざまな名前でも知られています。

• 退職者コミュニティ
• 老人ホーム
• コングリゲートケア
• リタイアメント ビレッジ
• 55 + コミュニティ
• シニア アパートメント

これらのコミュニティは、依然としてほぼ自立した生活を送ることができる現役の退職者向けに設計された幅広い機能とサービスを提供します。 これらのコミュニティで一般的に提供される機能とサービスには、次のようなものがあります。

• 民泊
• 輸送サービス
• コミュニティセンター
• ジム、エクササイズ クラス、スイミング プール、ゴルフ コース、テニス コートなどのフィットネス オプション
• 施設内サロン
• オンサイトライブラリ
• 食堂およびその他の食事サービス
• グループ活動

これらのコミュニティの実際の生活費は、場所や提供されるサービスによって異なります。 米国では、高齢者の自立生活コミュニティには通常、月額 1,500 ドルから 4,000 ドルの費用がかかります。 多くのコミュニティでは、住宅所有者協会の会費と同様の月額料金を居住者に請求しており、これはコミュニティの維持費やアメニティを賄うのに役立ちます。 メディケアは、高齢者の自立した生活に関連する費用をカバーしません。

あなたまたはあなたの愛する人が活動的で、日常業務を遂行するのに最小限の援助しか必要としない場合、独立した高齢者生活コミュニティが適切な高齢者ケアの選択肢となる可能性があります。

 

生活支援

介護付き住宅は、自立して生活したいが日常の介護にある程度の援助が必要な高齢者向けに設計されています。 これらのコミュニティは、独立した高齢者の生活コミュニティとは異なり、より個人化されたレベルのケアとサポートを備えた快適な居住環境を提供します。

介護付き生活施設は次のように呼ばれることもあります。

• 介護コミュニティ
• シニアコテージリビング
• 支援グループケア
• シニアケア施設
• 住宅介護施設
• シニアグループホーム
• パーソナルケアホーム
• 大人の家族の家
• ボードとケアホーム

介護付き住宅に入居する際、すべての高齢者は州の規定に従って地域社会による健康診断を受けます。 これは、個別の行動計画を作成できるようにするために行われます。

入居者は専門的なケアを必要とする場合が多いため、介護付き住宅では、自立した高齢者向け住宅よりも幅広い機能とサービスが提供されます。 これらの施設で提供される最も一般的な機能とサービスには次のようなものがありますが、これらに限定されません。

• 個室または半個室の宿泊施設
• 投薬管理
• 輸送サービス
• トイレの使用、洗濯、ベッドの出入り、着替え、身だしなみなどのADLの援助
• ハウスキーピング サービス
• ダイエットに特化した食事
• ソーシャルプログラム、レクリエーションサービス、グループ活動
• 24時間年中無休のサポートスタッフが常駐

自立した高齢者の生活コミュニティへの入居を選択した高齢者とは異なり、介護付き住宅施設に入居する高齢者は、精神的な障害に直面することが多い。なぜなら、そうすることで、自立した生活の時代は終わったことを認識することになるからである。 このため、一部の高齢者にとっては新しい生活環境を受け入れることが困難になる場合があります。 その結果、多くの介護付き住宅コミュニティでは、新しい居住空間をより自宅のように感じてもらうために、家具やその他の私物を持参することを新しい居住者に奨励しています。

生活扶助の費用は、場所や提供されるサービスやアメニティによっても異なりますが、ほとんどの場合、同じ地域の在宅医療サービスや介護サービスよりも手頃な価格です。 米国では、通常、生活支援コミュニティの月額料金は 3,000 ドルから 8,000 ドルです。

メディケアは通常、生活支援の費用を負担しませんが、多くの州では、低所得の高齢者が生活支援を受けられるよう、家庭および地域ベースの免除を提供しています。 メディケイドは多くの州である程度の財政援助を提供している場合があるため、どのような種類の財政援助が利用可能であるかを州のメディケイドのリソースに確認する必要があります。 多くの長期介護保険プランでは、介護の一部を支払うこともできます。

あなたまたはあなたの愛する人が自立生活が選択肢にない段階に達している場合、生活支援は論理的な次のステップとなる可能性があります。

 

メモリーケア

記憶ケア施設は、特にアルツハイマー病または別の進行性変性性認知症を抱えて暮らす高齢者に長期ケアを提供します。 記憶ケアを受けている高齢者は、認知症が進行し、もはや家にいるのが安全ではなくなっていることが主な理由で、生活介護で提供されるものよりも高いレベルのサポートを必要としています。 しかし、ほとんどの場合、さらに集中的な治療が必要となる可能性のある他の重大な健康上の懸念はありません。

このタイプの高齢者介護施設は、次のように呼ばれることもあります。

• アルツハイマー病のケア
• 認知症ケア
• サンダウナーズケア

記憶ケア施設は、アルツハイマー病や認知症と診断された高齢者に、徘徊や自傷行為から守るよう設計された専門サービスを備えた、安全で構造化された環境を提供します。 典型的な記憶ケア施設で提供される一般的な機能とサービスには、次のようなものがあります。

• 半個室または個室の宿泊施設
• 輸送サービス
• 投薬管理
• さまざまな食事のオプション
• ハウスキーピング サービス
• パーソナルランドリーとリネンサービス
• 社交およびレクリエーション活動
• 在宅医療警報システム
• 着替え、身づくろい、ベッドの出入りなどの日常生活動作の支援
• 記憶喪失の進行を遅らせるためのグループおよび個人の治療レクリエーション プログラム
• 24時間365日のセキュリティと強化されたセキュリティ機能
• 記憶ケアサポートの特別な訓練を受けたスタッフを年中無休で24時間体制で配置
• 徘徊防止システム
• スタッフと居住者の比率が適切に低い
• 家族支援グループ
• 現場での理学療法、作業療法、および言語療法
• オンサイト医師サービス
• 限られた熟練した看護ケア

記憶ケアの費用は、場所、間取り、必要なケアとサポートの程度など、いくつかのさまざまな要因によって異なります。 これらの施設では提供されるケアとサービスの特殊な性質により、同じ地域にある介護付き生活施設よりも費用が高くなります。 米国では通常、記憶力ケア施設の月額料金は 4,000 ドルから 10,000 ドルです。

ほぼすべての認知症成人がメディケアの給付金を受け取る権利を持っていますが、メディケアは、100日間の熟練したサービスや資格のある滞在のためのリハビリテーションケアを除いて、長期ケアの費用を支払わないことに注意することが重要です。 ただし、認知症に関連する医療ニーズのほとんどは賄えるでしょう。 メディケイドは、低所得高齢者の物忘れケア費用の一部をカバーするのに役立ち、特定の州または地域ベースの免除も利用できる場合があります。

グループ従業員の健康保険、退職者医療保険、メディギ​​ャップ保険、長期介護保険、および障害保険による補償に関しては、これらの保険は事前に厳格な規定が設けられている傾向があるため、高齢者がアルツハイマー病または認知症と診断される前に保険に加入しておく必要があります。 -既存の条件節。 アメリカアルツハイマー病財団(AFA)、アルツハイマー病協会(AA)、全米家族介護者支援プログラム(NFCSP)からの助成金を通じて、経済的援助を受けることもできます

あなたの愛する人がアルツハイマー病、進行性認知症、またはその他の認知障害と診断された場合、記憶ケアサービスを備えた高齢者施設が彼らにとって最も安全で最適な場所となる可能性があります。

 

熟練した介護

熟練した介護は、自分で身の回りのことができない高齢者に、特定の慢性疾患、感染症、または病気、怪我、手術による短期リハビリテーションに対する高度なケアとサポート、24時間365日の監視、医療支援を提供するように設計されています。 、または脳卒中。 熟練した看護は短期または長期のモデルで提供できますが、長期のケアが必要な場合は、特別養護老人ホームまたは長期の熟練した看護施設への入院が必要です。

短期熟練看護は、急性治療が必要な高齢者、または医療処置や事故から回復中の高齢者にケアを提供することを目的としています。 施設には常勤の医療スタッフが常駐しています。 短期熟練看護のほとんどの高齢者は、入浴、着替え、食事、ベッドの出入りに援助を必要とします。 その結果、短期熟練看護施設が患者を収容できる期間には限界がある。 ほとんどの施設では、メディケアが支払う最大日数である 100 日に滞在期間を制限しています。

長期熟練介護施設は、短期施設が提供できるものよりも集中的なオンサイトの継続的な熟練介護を居住者に提供する認可された居住施設です。 これらの施設には、RN、LPN、認定看護補助者などの熟練した看護スタッフもおり、24時間年中無休で対応しており、彼らの任務には、薬や注射の管理、医療機器の監視、創傷ケア、医療機器の管理など、幅広い責任が含まれます。理学療法。 このレベルのケアは、自分自身のケアができず、たとえ回復したとしてもすぐに回復することが期待できない患者のために確保されています。

短期および長期の熟練看護ケアは、次のような別の用語でも知られています。

• 熟練施設
• 介護施設
• 老人ホーム
• 熟練したケア
• 回復期ホーム
• 熟練した治療

以前の高齢者介護施設と同様に、熟練した介護施設も、入居者の生活の質の向上を支援するために設計された多くの機能とサービスを提供します。 最も一般的な機能とサービスには次のようなものがありますが、これらに限定されません。

• 個室または半個室
• 24時間監視
• 点滴療法
• 呼吸療法
• 理学療法
• 作業療法
• 言語療法
• 疼痛管理
• 栄養計画と食事の準備
• ハウスキーピングとランドリーサービス
• ソーシャルプログラムとアクティビティ
• ADLの介助

高齢者が熟練した介護施設に入所すると、身体的および精神的健康、投薬状況、および入浴や着替えなどの日常生活活動を処理する能力を評価するために、初期の健康診断と継続的な健康診断を受けます。 これにより、スタッフは、入居者が最高の生活の質を享受できるよう、適切なレベルのケアを確実に受けられるように、個別のケアのカリキュラムを作成することができます。

熟練した看護の費用は、場所、滞在期間、部屋の広さ、ケアの要件、その他の要因によって大きく異なります。 その費用は、利用可能なすべての高齢者介護ソリューションの中で最も高額になる傾向があります。 米国では、熟練した介護施設の月額費用は通常 8,000 ドルから 10,000 ドルです。

高齢者がメディケアの要件を満たし、施設がメディケア認定を受けている場合、通常は最大 100 日の滞在がカバーされます。 ほとんどの場合、施設とメディケアは特定の評価を使用して、メディケアが高齢者の滞在費を支払うか、それとも入居者が費用の一部または全額を負担するかを決定します。 高齢者が追加の介護を必要とし、メディケアが最初の 100 日間の大部分を負担する場合、100 日が経過すると、継続的な費用のすべてを高齢者が負担することになります。 ただし、民間の長期介護保険やメディケイドに加入しており資格がある人は、その一部またはすべてがその保険でカバーされる場合があります。

 

介護レベルの比較

前述したように、これらのシニア ケア ソリューションはそれぞれ、特定のタイプのニーズを持つ特定のタイプの高齢者向けに設計されています。 ここでは、それらの主な違いを簡単に説明します。

• 自立レベル: 4 つの高齢者介護ソリューションのうち、入居者が完全に自給自足することを要求しているのは自立生活施設だけです。 生活支援、記憶ケア、熟練した介護施設はそれぞれ、入居者が日常生活活動を行うためにある程度の援助を必要とします。
• 介護サービス: 自立生活コミュニティでは、住民が活動的で比較的健康であるため、介護サービスはほとんど提供されません。 介護付き生活施設は、ADL の支援と軽度または一時的な健康状態のケアを提供します。 記憶ケア施設は、アルツハイマー病、認知症、その他の認知障害はあるものの、その他に重大な健康上の問題を抱えていない高齢者に特に質の高いケアを提供するように設計されています。 熟練した介護施設は、生活支援ではサポートできないさまざまな慢性疾患に対して短期および長期のケアを提供します。
• 人員配置と資格: 自立生活コミュニティでは医療サポートが提供されていないため、通常、自立生活コミュニティのサポート スタッフは、ホスピタリティ以外の特別な訓練を受けたり、高齢者特有のフィットネスの学位を取得したりする必要はありません。 生活支援では、支援スタッフは、州の生活支援コミュニティのライセンスと認定要件を満たす必要があり、医師と登録看護師は委員会の認定を受けている必要があります。 記憶ケア施設のスタッフは、認知症ケアのための適切な初期研修を受け、最高のケアの質を確保するために継続的な能力試験と継続教育を受ける必要があります。 熟練看護では、スタッフは資格のある看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、聴覚専門医で構成されます。
• アメニティと施設: ここで説明したすべてのシニア ケア ソリューションは、入居者の生活の質を最大限に高めるために設計されたさまざまなアメニティと施設を提供しており、多くの場合、利用できるものは 4 つで非常に似ています。 ただし、各施設やコミュニティーが入居者に提供できる内容は異なりますので、興味がある場合は施設に問い合わせることをお勧めします。

 

適切なケアレベルの選択

提供されるサービスの程度はさまざまであるため、あなたまたはあなたの愛する人が必要な適切なケアとサポートを確実に受けられるようにするには、適切なレベルの高齢者ケアを選択することが不可欠です。 したがって、決定を下す前に、決定に影響を与える要因を検討する必要があります。 これらの要因には次のものが含まれます。

• 健康状態
• 可動性
• 認知能力
• 家族の関与の量
• コミュニティの設定

また、あなたまたはあなたの愛する人の医師や医療専門家に相談し、その推奨事項を検討する必要があります。 施設の種類を選択する際に役立つ、 Seniidy Care Level Calculatorなどのツールもあります。

追加のシニアケアオプション

標準レベルの施設ケア以外にも、在宅ケア、レスパイトケア、高齢者デイケアなど、検討に値する選択肢もあります。

在宅ケア

施設以外の選択肢は在宅介護のみであるため、自宅で暮らしている高齢者にはすべてのケアとサポートサービスが専門の在宅介護会社によって提供されることになります。 このタイプのサービスは、次のように呼ばれることもあります。

• 在宅パーソナルケア
• 在宅医療
• ホームケアエイド
• 在宅医療従事者
• 在宅介護
• ホームセラピー

在宅介護では、在宅介護会社の従業員が高齢者の食事の準備、入浴、着替えなどのADLと、請求書の支払い、移動、介護などのIADL（日常生活手段）を支援します。約束に間に合うようにすること、または単に付き合いを提供すること。

在宅介護では、基本介護と要介護の 2 種類の介護レベルがあります。 両者の主な違いは、基礎介護の従事者は医学的な訓練を受けていないのに対し、介護の従事者は学位を取得して医学的な訓練を受けていることです。 傷の治療や投薬の支援など、追加の医療サポート サービスを提供することもできます。

在宅ケアは、自立と介護のバランスを図るために、自立生活と組み合わせたり、場合によっては介護付き生活と組み合わせたりすることもできることにも留意する必要があります。

一般的な在宅ケア サービスでは、通常、1 時間あたり 20 ドルから 30 ドルの間の時間料金がクライアントに請求され、ほとんどのサービスでは、毎日または毎週の最低時間数が必要になります。 これらのサービスの料金は通常、民間の支払いオプションを通じて支払われますが、場合によっては、メディケイドまたはメディケアが支払い補助を提供する場合があります。 一部の長期健康保険プログラムでも、ある程度の補償が提供される場合があります。

レスパイトケア

レスパイトケアは、高齢者の介護者にある程度の安心を提供することを目的とした計画的な一時的なケアサービスです。 多くの老人ホームや介護付きコミュニティでは、施設内にレスパイト ケアが含まれており、これらのサービスは数日から数か月続く場合があります。

レスパイトケアは、高齢者が新しいコミュニティに慣れたり、そのコミュニティが高齢者に適しているかどうかを確認したりするのに最適な方法です。 多くの家族は、社会的な刺激や交流を提供するために、シニアメンバーをレスパイトケアに移すことを選択します。

レスパイトケアは次のように呼ばれることもあります。

• 短期シニアケア
• 介護者のレスパイト

レスパイトケアの費用は、1 時間あたり 25 ドルから 35 ドルの範囲です。 通常、高齢者はこのサービスの料金を民間の支払いで支払う必要がありますが、一部の州のメディケイド サービスでは、低所得の高齢者が必要なケアを受けられるよう支援するプログラムを提供している場合があります。

シニアデイケア

シニアデイケア施設には、幅広いアメニティが揃っています。 自己ホスト型の施設もあり、日中のみ営業している施設もあります。 一部のシニア デイケア センターは、実際には高齢者向け生活施設で提供されており、地域住民以外の人々にも提供される毎日のプログラムです。

シニアデイケアは一般的にアダルトデイケアとも呼ばれます。 このタイプの高齢者施設は通常、朝から夕方までさまざまなアクティビティやサービスへのアクセスを提供し、通常、高齢者に 1 日 2 食または 3 食の食事を提供します。 毎日のプログラムは、多くの場合、教育の機会、参加できる人向けの運動クラス、エンターテイメント、社会的刺激や交友の機会で構成されています。

シニアデイケアの費用は、場所や提供されるサービスによって異なりますが、1 日あたり 75 ドルから 50 ドルです。 高齢者は、これらの施設の使用料を自己負担する必要があります。

 

高齢者の生活費に影響を与える要因の概要

• 場所: 高齢者の生活費は、住んでいる州や都市によって大きく異なります。 たとえば、大都市圏の高齢者向け住宅施設は、通常、地方の施設よりも高価です。
• 施設の種類: 選択する高齢者向け住宅の種類も費用に影響します。 たとえば、熟練した介護施設が最も費用が高く、次に記憶ケア施設、介護付き住宅施設、自立した高齢者生活が続きます。
• 介護のレベル: 必要な介護のレベルも費用に影響します。 たとえば、日常生活活動 (ADL) や医療ケアに多くの援助が必要な場合、それほど援助が必要でない場合よりも高額な費用を支払うことになります。
• 部屋の広さ: 選択した部屋の広さとタイプも費用に影響します。 たとえば、個室の方が相部屋よりも料金が高くなります。
• アメニティ: 施設が提供するアメニティも料金に影響します。 たとえば、プール、フィットネス センター、レストランなどの設備のある施設は、これらの設備のない施設よりも高価になります。

 

シニアの生活でお金を節約するためのヒント

• さまざまな施設を見て回り、料金を比較してください。
• 物価の安い地域への引っ越しを検討しましょう。
• 小さめの部屋または相部屋をお選びください。
• 退役軍人、高齢者、または低所得者向けの割引について問い合わせてください。
• 財政援助プログラムに申請してください。

 

結論

障害を負い、長期にわたるサービスとサポート（LTSS）が必要になる可能性は、今日の高齢のアメリカ人が直面する最も重大なリスクの 1 つです。 あなたやあなたの愛する人が、それぞれの状況に応じて最適なケアを受けることができるように、さまざまな介護レベルや利用可能な在宅オプション、およびそれらが提供するサービスについて知識を得ることが非常に重要です。 この知識があれば、自分の地域のコミュニティや施設を調査するときに、最も情報に基づいた決定を下すのに役立ちます。

シニアケアは常に進化する業界です。 これらのサービスの質は今後も向上し、すべての高齢者がどこにいても、真にふさわしい生活の質を享受できるようになります。